Lunes: 24-10-2014 Acerca de Comunidad APS | Contacto | Suscribirse al Boletín | FAQ (?) 
Home Comunidad APS
Registrarse | Recuperar clave  
Mi Perfil Mi Comunidad Preguntas Clínicas Blogs Herramientas
 Regla de autoevaluación para identificar riesgo de diabetes
Evidencia Actualización en la Práctica Ambulatoria - Vol. 14 Número 2: Marzo-Abril 2011
07 Agosto 2011 2507 Visitas 0 Comentarios
Ayuda

Regla de autoevaluación para identificar riesgo de diabetes.pdf

Patient self-assessment score for diabetes risk assessment. Bang H y col. Ann Intern Med 2009;151:775-783.


Objetivo

Desarrollar y validar una regla de autoevaluación para detectar riesgo de diabetes y compararla con otros instrumentos ya existentes como los del Centro de Control y Prevención de Enfermedades (en inglés, CDC), la Fuerza de Tareas Preventiva de EE.UU. (en inglés, USPSTF) y el de la Asociación Americana de Diabetes (en inglés, ADA).


Diseño, lugar y pacientes

Para el desarrollo del modelo se utilizaron los datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (en inglés, NHANES, 1999 a 2004), estudio que también participó en su validación (2005 a 2006), sumado a una cohorte combinada de dos estudios: ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities) y CHS (Cardiovascular Health Study). Estos estudios tuvieron lugar en EE.UU. e involucraron a adultos de 20 años o más. Se utilizaron modelos de regresión logística* para determinar qué características de los participantes se asociaron independientemente con diabetes no diagnosticada.


Resultados Principales

La edad, sexo, antecedentes familiares de diabetes, hipertensión, obesidad, y actividad física (tabla 1) fueron identificados y ponderados en una tabla/cuestionario (ver tabla 1). Luego se estimaron las principales características operativas para un puntaje superior a cuatro para discriminar el riesgo de diabetes (ver tabla 2). 

Tabla 1: cuestionario para evaluar prediabetes y diabetes no diagnosticada.* 

 

Pregunta

Categorías

Puntos a asignar

Puntaje parcial

1. ¿Que edad tiene Ud. en años?

< 40

40 a49

50 a59

≥60

0

1

2

3

 

2. ¿Es Ud. mujer o varón?

Mujer

Varón

0

1

 

3. ¿Tiene Ud. padres o hermanos con diabetes?

No

Si

0

1

 

4. ¿Tiene Ud. o esta tomando alguna medicación para la presión arterial alta?

No

Si

0

1

 

 

5. ¿Tiene Ud. sobrepeso u obesidad?

(vea mapa más adelante para contestar esta pregunta con mayor precisión)

No

Sobrepeso

Obesidad

Obesidad extrema

0

1

2

3

 

6. ¿Es Ud. físicamente activo?

No

Si

0

-1

 

Puntaje total

 

Si su puntaje TOTAL es igual o mayor a cuatro: Ud. presenta riesgo de diabetes o prediabetes no diagnosticada

Si su puntaje TOTAL es igual o mayor a cinco: Ud. está con riesgo alto para diabetes.

En ambos casos, es recomendable consultar a su médico de cabecera para que evalue la utilidad de realizar un análisis.

Tabla 2: características operativas de los modelos de predicción 

 

Modelo

Puntaje

% con DBT

Sensibilidad

Especificidad

VPP*

LR +*

Derivación

≥ 5

35%

79%

67%

10%

2,39

Validación

≥ 5

40%

72%

62%

10%

1,89

Instrumentos de comparación**

 

 

44 a100%

10 a73%

5 a8%

1,1 a1,98

*VPP: valor predictivo positivo. LR: likelihood ratio. **USPSTF, ADA. 


Conclusiones

Este cuestionario para detección de diabetes, de fácil implementación, parece demostrar mejoras con respecto a los métodos existentes. Se necesitan más estudios para evaluarla en poblaciones diversas. 

Palabras clave:Diabetes tipo 2, regla de predicción, riesgo.
Key words:type 2 diabetes, prediction rule, risk.
Fuente de financiamiento: Clinical and Translational Science Center at Weill Cornell Medical College.

  


Comentarios

La diabetes es una de las principales causas de morbimortalidad a nivel mundial y ante el aumento de su prevalencia, la prevención se ha convertido en una prioridad importante en salud1-4.

Varios estudios demuestran que los cambios de estilo de vida y algunos fármacos pueden prevenir o retrasar la diabetes y sus complicaciones,  siendo intervenciones altamente efectivas para aquellas personas con mayor riesgo3-7. Existen algunos cuestionarios para identificar riesgo de diabetes con más de diez años de vigencia, los cuales demostraron no ser apropiados8 ya que son demasiado complejos y extensos, o la gente no los completa por miedo a tener la enfermedad o requerir su tratamiento. Hasta ahora no existía una herramienta práctica para detectar aquellas personas con altas probabilidades de padecer diabetes. Sin embargo, es importante recordar que esta prueba no sirve para diagnosticar diabetes, sino que indica una probabilidad que debe ser confirmada a través de un estudio diagnóstico.


Conclusiones del comentador

Los autores lograron elaborar y validar un cuestionario simple, práctico y eficiente, que utiliza pocas preguntas, insume poco tiempo de respuesta y no requiere uso de calculadora. Naturalmente serán necesarios  estudios en otras poblaciones para poder confirmar si mantiene su capacidad predictiva como se propone.   

garuizgio@yahoo.com.ar

Recibido el 29/04/2010 y aceptado el 20/10/2010 

Ruiz, G. Regla de autoevaluación para identificar riesgo de diabetes.  Evid Act Pract Ambul 14.2 51. Abr-Jun 2011. Comentado de: Bang H, Edwards A, Andrew S, y col.Development and Validation of a Patient Self-assessment Score for Diabetes Risk.Ann Intern Med 2009;151:775-783. PMID: 19949143.


Referencias

1. Costa y col. Detección de la diabetes mellitus en consultas externas hospitalarias: utilidad de un cuestionario de cribado. Med Clin (Barc). 2003;120(8):287-91
2. Gagliardino J y col. Evaluación y costos del proceso de atención de pacientes diabéticos. Medicina (Buenos Aires) 2000;60:880-888.
3. Canadian Diabetes Association. 2008 Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada. Canadian Journal of Diabetes 2008;32 Supp 1. Disponible en URL: http://www.diabetes.ca/files/cpg2008/cpg-2008.pdf(último acceso mayo 2011).
4. World Health Organization. Screening for Type 2 Diabetes: Report of a World Health Organization and International Diabetes Federation meeting (en línea). Geneva 2003. Disponible en URL: http://www.who.int/diabetes/publications/en/screening_mnc03.pdf(ultimo acceso mayo 2011).
5. Tuomilehto Jy col. Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance. NEJM2001;344(18):1343-50.
6. William H y col. Predicting Risk for Diabetes: Choosing (or Building) the Right Model. Ann Intern Med. 2009;150:812-814.
7. Hoerger T. Harris R. Screening for Type 2 Diabetes Mellitus: A Cost-Effectiveness Analysis. Ann Intern Med 2004;140(9): 689-699.
8. Nijhof N y col. Determinants of the Use of a Diabetes Risk-Screening Test. J Community Health 2008;33(5):313-317.

  


Autores

Dr. Ruiz, Gabriel
Medicina General
Albardón. San Juan

Valorar
36
¿Tema inapropiado? Enviar por email Debe estar logueado
Dejar un comentario
 

 

Programa de Educación Continua en Salud Familiar, Ambulatoria y Comunitaria.
• Cursos PROFAM
• MANUAL
Artículos destacados de acceso libre y gratuito desde el momento de su publicación.
CAMPUS
Acceso de alumnos
• Cursos PROFAM
• Cursos Fundación MF
• Cuerpo docente
• Misión
• Salud Comunitaria
• Educación e Investigación

¿Cómo seguirnos ?
Canal de Noticias RSS  

AllTrials logo
Home
Acerca de la Comunidad
Contacto
Preguntas Frecuentes
Registrarse
Preguntas Clínicas
Blogs
Herramientas
Mi Comunidad
Mi Perfil
Copyright Fundación MF
Todos los derechos reservados

Diseño:    Desarrollo: