Lunes: 01-11-2014 Acerca de Comunidad APS | Contacto | Suscribirse al Boletín | FAQ (?) 
Home Comunidad APS
Registrarse | Recuperar clave  
Mi Perfil Mi Comunidad Preguntas Clínicas Blogs Herramientas
 El rastreo telefónico aumenta las tasas de rastreo de cáncre en mujeres de bajos recursos
Evidencia Actualización en la Práctica Ambulatoria - Vol. 9 Número 6: Noviembre-Diciembre 2006
07 Febrero 2007 975 Visitas 0 Comentarios
Ayuda

El rastreo telefónico aumenta las tasas de rastreo de cáncre en mujeres de bajos recursos.pdf

Dietrich MD et al. Ann Inter Med. 2006; 144:563-571.
 

Objetivo
Evaluar el impacto del apoyo telefónico para aumentar las tasas de rastreo de cáncer de mama, cuello uterino y colon en mujeres de bajos recursos. 

Diseño
Ensayo clínico aleatorizado controlado, realizado desde Noviembre de  2001 hasta  Abril de 2004. 

Lugar
11 centros comunitarios de salud de Nueva York, EEUU. 

Pacientes
Se aleatorizaron 1413 mujeres  entre 50 y 69 años que no habían cumplido con las pautas de frecuencia recomendadas para  rastreo de cáncer de mama, cuello uterino o colon. 

Intervención
Durante 18 meses las mujeres asignadas al grupo intervención (n=706) recibieron un promedio de 4 llamadas de agentes especialmente entrenadas en estrategias  para fomentar la conciencia de necesidad y facilitar el acceso a pruebas de rastreo (ver cuadro 1). Se obtuvieron datos al final del seguimiento del 99% de las pacientes y  91 % del grupo intervención recibió al menos una llamada telefónica. Las asignadas al grupo control (n=707) recibieron  los cuidados habituales.  

Cuadro 1. Estrategias para fomentar la conciencia de necesidad y facilitar el acceso al rastreo de cáncer.

Estrategias Utilizadas

    -Fomentar la conciencia de necesidad:

            a-Proveer información sobre los beneficios del rastreo.

            b-Envío de recordatorios postales sobre la frecuencia recomendada de rastreo.

            c-Envío de material informativo.            

    -Facilitar el acceso:

             a-Facilitación de turnos.

             b-Recordatorios de turnos.

             c-Consejo sobre formas de acceso al sistema de salud.

Medición de resultados principales
Proporción de mujeres con mamografía, Papanicolau y rastreo de cáncer de colon  actualizado al finalizar la intervención. El análisis fue por intención de tratar. 

Resultados principales

Tabla 1. Incidencia de rastreo de cada tipo de cáncer y diferencias entre los grupos

 

Grupo Intervención (n=696)

Grupo Control (n=694)

Diferencia entre grupos (95% IC)

Mamografía

 

 

 

        Al comienzo

58%

60%

NS

        Al final

68%

58%

10% (5% a 15%)

Diferencia comienzo-final

10% (5% a 15%)

NS

12% (6% a 19%)

Papanicolaou

 

 

 

        Al comienzo

71%

70%

NS

        Al final

78%

70%

8% (3% a 12%)

Diferencia comienzo-final

7% (3% a 11%)

NS

7% (1% a 12%)

Rastreo de cáncer de colon

 

 

 

         Al comienzo

39%

39%

NS

          Al final

63%

50%

13 %(8% a 18%)

Diferencia comienzo-final

24% (20% a 29%)

11% (8% a 16%)

13% (7% a 19%)

NS =No significativo

Conclusiones
El apoyo telefónico aumentó significativamente la tasa de rastreo de cáncer de mama, cuello uterino y colon, en mujeres de bajos recursos. 

Palabras claves: Rastreo de cáncer de mama, colorrectal, cuello uterino.
Fuente de financiamiento: Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos.
 

Comentario
Las mujeres de bajos recursos son un grupo vulnerable, con mayor riesgo de diagnóstico de cánceres en estadios más avanzados - cuando el tratamiento es sumamente costoso y menos exitoso-  debido principalmente a la baja adherencia a las maniobras recomendadas de rastreo1.

Este estudio demuestra que el apoyo telefónico puede mejorar las tasas de rastreo de los 3 tipos de cáncer más frecuentes en esta población, con una estrategia sencilla como el contacto telefónico. Si bien uno se ve tentado a ensayar esta estrategia en nuestro país, algunos puntos deberían ser considerados en primer lugar.

Las pacientes de bajos recursos de este estudio pertenecían a una población que recibía sus cuidados regulares en una clínica de la comunidad desde al menos 6 meses atrás, que mantenía una historia clínica y que no tenía planes de cambiar de centro de salud en los siguientes 15 meses. Esto difiere sustancialmente de la modalidad de atención de nuestra población de bajos recursos, al igual que la disponibilidad de teléfono y hasta de Internet, ya que en la intervención también se incluyó el envío de correos electrónicos a algunas pacientes.

De todos modos, la intervención del estudio como promoción de la salud mediante un sistema del tipo “call center”, puede ser fácilmente implementado, y puede ser especialmente útil  en sistemas o incluso centros de salud que ofrecen continuidad y longitudinalidad en el cuidado de su población.

El estudio demostró un impacto moderado  durante los 18 meses que duró la intervención. Como siempre en este tipo de estudios, una vez demostrada la utilidad,  es necesario incorporarla a la práctica cotidiana  para garantizar que el efecto se mantenga en el tiempo. 

Conclusiones del comentador
El apoyo telefónico es una estrategia interesante para aumentar las tasas de rastreo de los cánceres más frecuentes en las mujeres. Esta intervención requiere que los centros mantengan historias clínicas actualizadas y que la población mantenga su fuente regular de atención de salud a lo largo del tiempo.  

Gaglio P. El apoyo telefónico aumenta las tasas de rastreo de cáncer en mujeres de bajos recursos. Evid. Actual. Práct. Ambul. 9(6); 167Nov-Dic. 2006. Comentado de: Dietrich MD; Tobin PhD; Cassells MPH. Telephone care managment to improve cancer screening among low-income women. Ann Inter Med. 2006;144:563-571. PMID: 16618953 

Referencias
1- OPS. Iniciativa Mundial de Salud de Mama / Breast Health Global Initiative / cancer-guidelines BHGI, 2006.


Autores

Dr. Gaglio, Plinio
Medicina Familiar
Hospital Italiano de Bs As

Valorar
19
¿Tema inapropiado? Enviar por email Debe estar logueado
Dejar un comentario
 

 

Programa de Educación Continua en Salud Familiar, Ambulatoria y Comunitaria.
• Cursos PROFAM
• MANUAL
Artículos destacados de acceso libre y gratuito desde el momento de su publicación.
CAMPUS
Acceso de alumnos
• Cursos PROFAM
• Cursos Fundación MF
• Cuerpo docente
• Misión
• Salud Comunitaria
• Educación e Investigación

¿Cómo seguirnos ?
Canal de Noticias RSS  

AllTrials logo
Home
Acerca de la Comunidad
Contacto
Preguntas Frecuentes
Registrarse
Preguntas Clínicas
Blogs
Herramientas
Mi Comunidad
Mi Perfil
Copyright Fundación MF
Todos los derechos reservados

Diseño:    Desarrollo: